忘记密码?
您还可以用以下方式直接登录:

罗迦豪的看病经历

罗迦豪男 68
  1. 浏览 477
  2. 有用 (0)
记录1 图片0
现有病症
肝炎 肿瘤 胰腺癌 心脏病 武松娱乐

概况

现病史:患者,男性,68岁,因“体检发现CA199、CEA持续性升高6月”入院。患者6月前体检时发现CA199、CEA略有升高,自觉无不适症状,无腹痛腹胀,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无呕血黑便,无腹泻及脓血便,无眼黄及尿黄,无畏寒发热,无头昏乏力,在市中心医院查胃肠镜及上腹部CT均未见明显肿块。此后多次复查CA199、CEA,提示持续性升高,多次在市中心医院,华山医院就诊。1月前于上海华山医院行PET-CT检查,提示胰头部有一局限性代谢异常增高灶,复查上腹部增强CT、上腹部增强MRI均未见异常,未予以进一步的处理。起病以来,患者无自觉不适,为进一步诊治,收住入院。病来,患者神志清,精神可,胃纳减退,睡眠可,小便清长,大便正常,体重较前有所减轻。既往史:5年前发现血压升高,近来一直服用开博通片(每天1-2片),血压控制可。10年前发现“2型武松娱乐”,近半年一直来用诺和灵30R(16u、16u早晚)控制血糖,血糖监测尚可。否认“肝炎、结核”等传染病史,否认“心脏病”史,否认输血史,否认食物药物过敏史,预防接种不详。家族史:父亲已故(死因不详),父原有“武松娱乐”史。母亲30多岁死于子宫癌,有3兄,其中2兄死于小脑萎缩,否认两系三代有传染病、精神病及类似疾病史。入院查体:神志清,精神软,T、R、P均正常,BP 153/74mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,腹部无压痛,未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,肛检无异常发现。辅助检查:血常规:HB132g/L,WBC3.6×109/L,PLT154×109/L;尿常规:正常;大便常规:正常;生化、免疫:血糖 7.9mmol/L, CRP 0.38mg/dl;凝血功能:正常;肿瘤系列:2005.10.29 CA199:62.5U/ml, CEA:9.8ng/ml2006.1.14 CA199:192.4U/ml,CEA:20ng/ml2006.2.10 CA199:237.9U/ml,CEA:28.6ng/ml2006.2.21 CA199:279.3U/ml,CEA:42.8ng/ml2006.3.5 CA199:279.1U/ml,CEA:37.5ng/ml2006.3.31 CA199:476.7U/ml,CEA:39.2ng/ml2006.4.13 CA199:666.5U/ml,CEA:47.5ng/ml2006.4.23 CA199 >1200U/ml, CEA:36.1ng/ml心电图:正常;胸片(本院2006.4.23):右肺中野淡片状高密度影;超声内镜(本院2006.4.24)胰头、胰体部回声偏强,欠均匀,可见散在强光点,内未见明显肿块影,胰尾部回声均匀,胰管未见扩张。ERCP(本院2006.4.24):胆管,胰管大致正常PET-CT(华山医院2006.3.9):胰头部有一局限性代谢异常增高灶,余未见异常。胰腺CT平扫(华山医院2006.3.11):未见明显异常胰腺CT增强(华山医院2006.3.22):胰腺形态结构正常,增强后未见明显异常。辅助检查:血常规:HB132g/L,WBC3.6×109/L,PLT154×109/L;尿常规:正常;大便常规:正常;生化、免疫:血糖 7.9mmol/L, CRP 0.38mg/dl;凝血功能:正常;

问题

思考题:CA199、CEA升高原因是什么?为明确诊断还需哪些检查?如何鉴别诊断?
2014-01-30 2014-01-30
入院查体:神志清,精神软,T、R、P均正常,BP 153/74mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,腹部无压痛,未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,肛检无异常发现。 辅助检查: 血常规:HB132g/L,WBC3.6×109/L,PLT154×109/L; 尿常规:正常; 大便常规:正常; 生化、免疫:血糖 7.9mmol/L, CRP 0.38mg/dl; 凝血功能:正常;
  1. 肝炎
  2. 肿瘤
  3. 胰腺癌
  4. 心脏病
  5. 武松娱乐
上传于2014-05-20 15:25