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李若兰的看病经历

李若兰男 46
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现有病症
腺癌 乳房胀痛 腹痛 武松娱乐 武松娱乐

概况

患者女性,46岁。双乳房腹痛40天,伴腹胀、双下肢水肿4天,于2004年1月1日入院。患者于40天前无明显诱因,自觉双乳房轻微胀痛,并逐渐肿大,触痛,同时伴全身无力、食欲差,影响劳动和正常生活。病后曾先后在多家医院诊治,拟诊为双侧炎性武松娱乐,曾于2003年12月22日在外院做乳房病理细胞学检查,提示:左左乳增厚处吸取,见小堆异型细胞,疑腺癌。次日做彩超检查,报告:双乳皮肤水肿,皮块厚0.5CM。皮下脂肪层间条状暗区,乳腺组织呈弥漫性,实质不均质改变(可符合炎性武松娱乐),建议做双武松娱乐根治术,由于经济原因,返乡治疗。入院4天前,除上述症状外,还伴有腹胀,双下肢浮肿,病程中,无发热、吐泻。近年来月经不规则,末次月经为2003年11月20日,个人无特殊嗜好,既往无肾脏病及武松娱乐病史,病前1月内无上呼吸道等感染史;家族中无肿瘤病史;10年前丈夫曾做过输精管结扎术。查体:T36.5℃,P80/分,R20次/分,BP163/97mmHg,贫血面容,自主体位,全身浅表淋巴结无肿大,双眼睑无浮肿,双乳房明显肿大,表面呈桔子皮样改变,乳头无内陷,双侧乳房肿胀、等大,表皮粉红色,均有轻度触痛,未触及明显肿块,皮温稍高,心肺检查未见异常,下腹部轻微隆起,腹软,肝脾未触及,下腹部触及一20cmX20cmX15cm肿块,无触痛,表面光滑,活动度好,双下肢膝以下呈明显凹陷性水肿。神经系统检查阴性,实验室检查:血Rt:wbc 9.5x10^9、N 0.8、L 0.2,RBC 2.54x10^12,Hb 80g/L,PLT 126x10^9/L,尿Rt:蛋白+++,隐血++,红白细胞均为少许,肌酐、尿素氮、尿酸值均在正常范围。CEA、CA15-3、AFP均正常,CA125放射免疫测定值106毫微克,正常值<16.3毫微克,B超检查:下腹部可见一低加声不均质肿块,包膜完整,与子宫相连,双肾体积、内部结构无异常改变。CT报告:盆腔巨大囊性肿块,来自卵巢可能。ESR 8 mm/h,抗O 300U,肾活检患者拒绝,病理细胞学检查:双乳房穿刺吸取,见红细胞背景中有较少的核异质细胞。入院诊断:双侧炎性武松娱乐,卵巢肿瘤可能、肾炎?入院后给予抗炎、降压、利尿等对症治疗,效果不佳,于1月13日经内科、妇科、肿瘤科会诊,考虑卵巢肿瘤可能性大,转妇科行剖腹探查术,术中所见:子宫增大如5个朋妊娠大小,质软、色红、宫颈肥大、左侧卵巢增大,约4cmX3cmX3cm,表面可见一2.5cmx2cm大小的黄素囊肿,切开子宫各层,探见宫腔内为葡萄样组织,切除全子宫及卵巢。术后患者症状逐渐消失,各种检验结果正常,17天治愈出院。1年后随访无任何不适,BP120/80mmHg,一般状况好,双乳房等大,无红肿、触痛。B超复查:子宫及卵巢切除术后,双乳、双肾均无异常。CA125测定值10毫微克,血、尿常规正常。

问题

本病例特点有哪些?易误诊哪些病?如何鉴别?最后诊断是什么?
2003-12-22 2003-12-22
46岁。双乳房腹痛40天,伴腹胀、双下肢水肿4天,于2004年1月1日入院。患者于40天前无明显诱因,自觉双乳房轻微胀痛,并逐渐肿大,触痛,同时伴全身无力、食欲差,影响劳动和正常生活。病后曾先后在多家医院诊治,拟诊为双侧炎性武松娱乐,曾于2003年12月22日在外院做乳房病理细胞学检查,提示:左左乳增厚处吸取,见小堆异型细胞,疑腺癌。
  1. 腺癌
  2. 乳房胀痛
  3. 腹痛
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上传于2014-05-20 16:03