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卢扬扬的看病经历

卢扬扬女 78
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现有病症
心梗 胆囊炎 心肌梗塞 冠心病 高血脂

概况

女,78岁,因“剑突下疼痛1天”入院。既往有胆囊炎病史多年,未诊治。有武松娱乐病史,否认有武松娱乐,冠心病,高血脂等病史。入院前1天于夜间出现剑突下疼痛不适,为胀痛,呈持续性,并有呕吐一次胃内容物,无胸闷气喘,心悸。来我院就诊,入院做急诊心电图提示:V 2-4导联见病理性q波,st段抬高体查:BP180/90mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,心率81次/分,心律齐,心音低钝,无杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。入院后查心电图示:V 2-4导联见病理性q波,st段抬高体查:即查心肌酶、肌钙蛋白正常,后反复多次复查心肌酶谱均正常,做心脏彩超提示:前壁心肌梗死 心室肌变薄,胸片+腹部平片未见异常,上腹部ct平扫:见胆囊壁增厚。入院诊断为:急性前壁心肌梗塞、武松娱乐病。入院后按急性心肌梗塞予**甘油微泵持续推注扩冠、低分子肝素钙抗凝、阿司匹林肠溶片抗血小板、洛伐他汀稳定粥样斑块,并镇静、通便等处理,患者感觉症状较前明显好转,病程第4天复查心电图示:V2-4病理性q波消失,st段恢复基线,明显好转,但于夜间时有剑突下不适感,持续数分钟能好转。入院第7天复查心电图提示:V2-4再次出现病理性q波,st段再次抬高。再次给予**甘油维持治疗余治疗不变。

问题

就本病例请教:患者急性前壁心梗后1周左右(估计患者入院前已出现心梗),心电图较好,但出心电图出现前壁导联ST段再次抬高及病理性q波原因是什么,下步怎么处理,患者能否出院,请各位大师指点?
2010-08-28 2010-08-28
女,78岁,因“剑突下疼痛1天”入院。既往有胆囊炎病史多年,未诊治。有武松娱乐病史,否认有武松娱乐,冠心病,高血脂等病史。入院前1天于夜间出现剑突下疼痛不适,为胀痛,呈持续性,并有呕吐一次胃内容物,无胸闷气喘,心悸。
  1. 心梗
  2. 胆囊炎
  3. 心肌梗塞
  4. 冠心病
  5. 高血脂
上传于2014-05-23 14:14