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陈道国的看病经历

陈道国男 85
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现有病症
冠心病 武松娱乐

概况

麻醉诱导:依次静脉注射依托咪*0.1 mg/kg、舒芬太尼1.2 μg/kg、顺阿曲库铵0.4 mg/kg,而罩加压吸氧去氮,待肌肉松弛后,经口腔插入F32(ID 7.5 mm)盔甲型气管导管,高容量低压套囊,气管插管时,声门暴露良好,导管入声门即刻拔出管芯,插管顺利,导管深度22 cm,套囊注入3 ml空气,确认无漏气,听诊确定导管位置无误后放人牙垫,固定气管导管,接Ohmeda7100型麻醉机进行机械通气,VT400 ml,RR 12次/rain,I:E=1:2,FiO2 60%,氧流进1.0 L/min,气道阻力16cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。 麻醉维持:TCI异丙酚,血浆靶浓度0.5~1.0μg/ml,吸入1%~2%七氟醚,间断静脉注射舒芬太尼,静脉输注顺阿曲库铵维持肌松,维持BIS值40~50。切皮后,术者使用电锯沿剑突向胸骨柄方向,锯开胸骨。术中患者生命体征半稳,BP 120~130/60~80 mmHg,HR 60~75次/min,PETCO2 31~33 mmHg,SpO2 99%。鱼精蛋白中和肝素后(气管插管后约230 min),术者在止血过程中发现胸骨上窝有小气泡溢出,加压膨肺时气泡变大。 随即分离胸骨上窝,发现气管破裂,破口呈矢状,平行于气管长轴,位十第3、4软骨环,肉眼下气管破裂处附近粘膜无溃破及炎症表现,将破裂处伞层修补后,膨肺时未见漏气。手术后安返ICU。术后3 h患者苏醒,查胸部X线未见异常,顺利拔除气管导管,7 d后痊愈出院,术后随访2个月无气管狭窄和瘢痕形成。
2012-05-08 2012-05-08
冠脉搭桥术中锯胸骨致气管破裂,既往武松娱乐病2年
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上传于2015-02-03 16:54