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鼻炎如何鉴别诊断?

急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别在症状上:过敏性鼻炎发病快,恢复也快,有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病,初起感鼻干,继而鼻塞,流清涕,后转为粘脓涕,消退比较慢。过敏性鼻炎发病时,鼻内奇痒,连续打喷嚏,一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒,但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重,通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等,咽部不痒而是咽干或咽痛,眼不痒,有酸感,常流泪。检查方面:过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白,或较暗的淡粉色,并有水肿;急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查,过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。此外,过敏性鼻炎不传染,急性鼻炎则有传染性。 鼻息肉和慢性鼻炎的区别 鼻息肉,以成年人较为多见。中医又称之为“鼻痔”。其主要表现为持续性鼻塞,嗅觉减迟,闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。因 鼻怠肉长期生长,有时会堵塞鼻窦(尤其是副鼻窦)在鼻腔的开口,使鼻窦引流障碍,常可合并鼻窦炎,所以有的病人还表 现为流脓涕、头痛等。有的鼻息肉长得很大,破坏了鼻骨,致使鼻梁增宽,鼻背隆起,形成“蛙鼻”,影响美容。在检查时,我们 可见到一个或多个表面光滑、灰白色或谈红色的如同荔枝肉 状半透明肿物,触之柔软,不病,可移动,除血管型息肉以外, 一般不易出血。息肉的生长部位多位于双侧筛窦、中鼻道和中 鼻甲部位。 目前,鼻息肉的发病原因尚不十分清楚,学说甚多,但多数学者认为变态反应和感染是发病的重要因素。变态反应的 反复发作,促使鼻粘膜局部小血管在组织胺等化学介质的作 用下,通透性明显增高,血浆渗出增加,使鼻枯膜极度水肿,组 织间隙明显扩张和积液,受重力作用逐渐下垂形成息肉。另 外,慢性鼻炎或鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,也可使鼻粘 膜内发生血栓性静脉灸及淋巴回流障碍,加之小血管运动神经被破坏,致使小血管扩张,通透性增高,发生组织水肿,逐渐形成鼻息肉。由此看来,鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎均有很大关系。鼻炎和感冒的鉴别诊断鼻炎和感冒的的发病率都比较高,而且两者的主要症状都是鼻塞,因此常常被人混淆。其实,鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点,即间歇性和交替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。
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